В ______________________________
Истец: __________________________
Ответчик: _______________________
Цена иска _______________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании заработной платы
и денежной компенсации за задержку выплат

В ________________ (наименование работодателя) я работаю с "___"__________ ____ г. в должности _____________________ и выполняю работу __________________________________________ (указать характер выполняемой работы, трудовую функцию).
За период с "___"____________ ____ г. по ________ мне не выплачивались ____________________________________________ (указать виды выплат, на получение которых истец имеет право в соответствии с условиями трудового договора, приказами (распоряжениями) работодателя, или размер удержания, неправомерно произведенного из его зарплаты).
Всего за указанный период задолженность ответчика по основным выплатам составила __________ рублей. Расчет задолженности прилагается.
Таким образом, работодатель не выполняет одну из своих основных обязанностей, предусмотренных законодательством и условиями трудового договора, что подтверждается _________________ (привести доказательства, ссылки на законодательство).
В соответствии со ст. 236 Трудового кодекса РФ при нарушении работодателем установленного срока выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального Банка РФ от невыплаченных в срок сумм за каждый день задержки начиная но следующего дня после установленного срока выплаты по день фактического расчета включительно.
В ______________ (коллективном, трудовом) договоре выплачиваемая работнику в таком случае денежная компенсация определена в размере _____________________ за каждый день задержки начиная но следующего дня после установленного срока выплаты по день фактического расчета включительно.
По состоянию на день моего обращения в суд с исковым заявлением ____________________ (наименование работодателя) обязан выплатить в мою пользу денежную компенсацию за задержку выплат в размере ______ рублей (расчет прилагается).
Комиссия по трудовым спорам в _____________ (наименование работодателя) не образована.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 236, 391 Трудового кодекса РФ,
прошу:
1. Взыскать с ________________ (наименование работодателя) в мою пользу _____________ рублей, составляющих задолженность ответчика по ___________ (указать виды выплат).
2. Взыскать с _______________ (наименование работодателя) в мою пользу денежную компенсацию за задержку выплат за каждый день задержки начиная со следующего дня после установленного срока выплаты ("___"__________ ____ г.) по день фактического расчета включительно, исходя из размера компенсации, установленного _____________ (коллективным, трудовым) договором.

Приложения:
1. Копия (выписка из) приказа о приеме истца на работу - на ____ стр.;
2. Трудовой договор - на ____ стр.;
3. Копии (выписки из) приказов (распоряжений) о порядке премирования, об изменении условий оплаты труда истца в период работы у данного работодателя (если имеются) - на ____ стр.;
4. Справка о тарифной ставке (окладе) и среднем заработке истца - на ___ стр.;
5. Справка из бухгалтерии о начислении (неначислении) выплат в пользу истца - на ____ стр.;
6. Расчет задолженности ответчика по основным выплатам - на ___ стр.;
7. Расчет денежной компенсации по день обращения в суд с исковым заявлением - на ____ стр.;
8. Копия искового заявления.

Дата подачи заявления: "___"___________ ____ г.
Подпись истца