В ________________________ Арбитражный суд
                                 г. _______________________________________

                                 истец: ___________________________________
                                                                         адрес: __________________________________,
                                 телефон: ___________, E-mail ____________.

                                 ответчик: ________________________________
                                                                               адрес: __________________________________,
                                 телефон: ___________, E-mail ____________.

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании дивидендов

Я являюсь владельцем привилегированных (обыкновенных) акций Открытого (Закрытого) акционерного общества "______________" (ответчик), что подтверждается: __________________________________ (обстоятельства, доказательства). На основании статьи 42 Федерального закона "Об акционерных обществах" "__"________ ____ г. я предъявил ответчику требование о выплате деньгами объявленных "__"________ ____ г. по результатам первого квартала (полугодия, девяти месяцев финансового года и (или) по результатам финансового года) дивидендов в сумме ______(___________) рублей. Насколько мне известно, ограничения на выплату дивидендов, предусмотренные статьей 43 Федерального закона "Об акционерных обществах", на момент предъявления требования отсутствовали (обстоятельства прекратились).
Но в определенный в решении о выплате дивидендов срок ответчик дивиденды не выплатил и отказался их выплатить, сославшись на _________________________ (мотивы).

На основании изложенного, руководствуясь статьей 42 Федерального закона "Об акционерных обществах", статьей 33 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

Обязать ответчика осуществить выплату в мою пользу дивидендов по принадлежащим мне акциям в сумме ___________(_________________) рублей.

Приложения:
- копия документа, подтверждающего право акционера на акции от "___"________ ____ г.;
- копия требования;
- копия отказа ответчика;
- документ, подтверждающий оплату государственной пошлины (квитанция);
- документы, подтверждающие направление искового заявления ответчику;
- копия свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя;
- доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание искового заявления;
- иные письменные доказательства по делу: ___________________________.

Подлинники документов, приложенных в копиях, будут представлены в судебном заседании.

    Истец (представитель) __________________
                              (подпись)
                               (М.П.)
    "___"_________ ____ г.